肺脾氣虛證，按道理來說應該用大劑黃芪補脾益肺，但這個是虛實夾雜。

    痰黏，喘促，身熱，是肺有熱邪，腹脹腹痛，是腸有宿便。

    先瀉實再補虛。

    上清下瀉法。

    《溫病條辨》曰：“喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。”

    此方為“臟腑合治”之方， 上可宣通肺氣，下可承順腑氣。

    大黃五十克后下，芒硝十五克，枳實六克，葶藶子九克，苦杏仁六克，生石膏十五克，瓜蔞皮十五克。

    葶藶子，苦杏仁宣通肺氣，大黃，芒硝蕩滌腸胃。

    武火急煎，煎好立刻鼻飼。

    既然是虛實夾雜，中藥去瀉，那就用針灸去補了。

    鼻飼管里深褐藥液正以每分鐘5ml的速度緩緩注入。

    張言正立馬從掏出針灸針，針刺雙側足三里穴，連接電針儀，張言握針的手穩如磐石，銀針破皮時帶起細微震顫，足三里穴處漸漸泛起潮紅。可以健脾益氣，也能刺激胃腸蠕動。

    張言正剛剛關機出針，患者突然就放屁了，雖然極臭，但這是個好消息。提示胃腸功能正在恢復。

    晚上再續一劑。

    張言正繼續電針灸雙側足三里穴，剛剛關機出針，患者的腹壁突然漾開漣漪般的腸型蠕動。隨著一聲悠長的腸鳴，監護儀屏幕上的二氧化碳分壓數值應聲下跌3mmHg。張言正正要記錄生命體征，突然被濃重的腐臭激得倒退半步——病床上枯槁的老人竟排出大量黃色宿便，其間夾雜著核桃大小的糞石，在便盆里濺起暗黃色的水花。

    足足有七百毫升。

    患者長舒一口氣，腹脹，腹痛立消，喘促得減，發熱也退了。

    依舊咳嗽，咳粘痰。

    熱邪盛實，蒸液成痰，故見痰黏，喘促雖然緩解了一些，但還是有，是肺氣不足，但患者久病，肺氣虛，則脾補之，脾不足則腎補之，病程那么久，很可能肺病及腎，腎主納氣，腎虛則納氣不足，故見喘促。

    《類證治裁·喘癥》曰："肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。”

    肺主呼氣，腎主吸氣，吸多呼少是肺氣虛，吸少呼多是腎氣虛。

    方用定喘湯和參蛤散。

    桑白皮十五克，黃芩十五克，麻黃九克，苦杏仁九克，葶藶子六克，半夏六克，五味子六克，玄參六克，生地黃六克，人參三克，蛤蚧一對。

    桑白皮，黃芩，半夏清熱化痰，麻黃，苦杏仁，葶藶子止咳平喘，五味子，玄參，生地黃滋陰，人參， 蛤蚧納氣定喘。

    前方鼻飼后，隔三十分鐘再鼻飼鮮竹瀝。

    鮮竹瀝，也是清熱化痰。

    張言正還在給患者把脈，脈從虛軟無力突然轉變，變得沉實有力，應指如刃，隨之患者就開始劇烈咳嗽起來，是那種撕心裂肺的嗆咳。

    張言正一皺眉，“別愣著了，趕緊上去吸痰吶。”

    那護士剛準備上前，患者猛地側頭，咳出一口膠凍狀的濃稠黃痰“啪”的濺在負壓吸引瓶內壁。

    張言正湊近一看，那濃稠的黃痰中夾雜金色絲狀物，如樹枝一樣發散。

    “好啊，痰栓咳出來了。”張言正淡淡的說道。

    呼吸機參數界面顯示氣道峰壓已下降10cmH2O。血氧飽和度上升到百分之九十以上了。

    第二天抓緊拍胸片。

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